Ρήξη οπίσθιου χιαστού: Συμπτώματα και αποκατάσταση

Αν πιστεύεις ότι μπορεί να έπαθες ρήξη στον οπίσθιο χιαστό δες τα πιθανά συμπτώματα και τις ενέργειες που περιλαμβάνει η αποκατάστασή του.

Ο Οπίσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (Ο.Χ.Σ.) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους που σταθεροποιούν την άρθρωση του γόνατος. Εμποδίζει την μετατόπιση της κνήμης προς τα πίσω σε σχέση με τον μηρό (μηροκνημιαία δράση). Η παρούσα δράση ονομάζεται και ως οπίσθιο συρτάρι, ενώ τέλος εμποδίζει την κνήμη να στραφεί προς τα έξω.

Γράφει ο Γιώργος Σιδηρόπουλος, Φυσικοθεραπευτής, Κατερίνη

Οι παθολογίες στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο αυξάνονται τα τελευταία χρόνια και συχνότερα παρατηρούνται στον αθλητικό πληθυσμό. Ο επιπολασμός σε σχέση με τον ανταγωνιστή χιαστό σύνδεσμο είναι πολύ χαμηλός (Fanelli & Edson, 1995).

Μηχανισμός κάκωσης

Ο συνηθέστερος μηχανισμός κάκωσης στον οπίσθιο χιαστό, όπου μηχανικά ο σύνδεσμος παθαίνει ρήξη είναι μετά από υπερέκταση και έντονη προσθιοπίσθια δύναμη ή κακή απορρόφηση στροφικών η αξονικών δυνάμεων μετά από προσγείωση (Fanelli, 2008).

Οι τραυματισμοί που προκύπτουν μπορεί να είναι μεμονωμένοι είτε σε συνδυασμό με κακώσεις άλλων γειτονικών δομών (μηνίσκοι, Πρόσθιος Χιαστός, Πλάγιοι σύνδεσμοι)

Συμπτώματα / υποψία ρήξης οπίσθιου χιαστού

• Δυσκολία στην φόρτιση του μέλους
• Πρήξιμο στην περιοχή
• Πόνος που χειροτερεύει και δεν υποχωρεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονο)
• Δυσκαμψία στην άρθρωση
• Αίσθημα ότι το γόνατο «έχει βγει» (αστάθεια άρθρωσης)

Τα παραπάνω συμπτώματα για ρήξη αποτελούν ένα «μέρος του παζλ» της διάγνωσης, η οποία γίνεται μόνο από εξειδικευμένο στην μυοσκελετική αποκατάσταση φυσικοθεραπευτή ή ορθοπεδικό ιατρό.

Η διάγνωση γίνεται κατόπιν λήψης ιστορικού, φυσικής εξέτασης (μέσω των ειδικών δοκιμασιών του συνδέσμου) και τις περισσότερες φορές συνεκτίμηση με απεικονιστικές εξετάσεις (μαγνητική) ώστε να ακολουθήσει η σωστή και στοχευμένη αποκατάσταση μετα απο ρήξη οπίσθιου χιαστού ανα περίπτωση.

Κλινικές δοκιμασίες που «ανιχνεύουν ή αποκλείουν» την ύπαρξη παθολογίας ή ρήξης στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο.

1. Δοκιμασία Οπίσθιο συρτάρι:

2. Αντίστροφο Lachman test

Στάδια αποκατάστασης

Στο οξύ στάδιο (πρώτες 3 εβδομάδες) στόχος είναι η αποφόρτιση και η επιτάχυνση της φυσικής ίασης (φλεγμονώδεις διεργασίες).

Στο υποξύ στάδιο της αποκατάστασης μετα τη ρήξη στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο (3-15 εβδομάδες), η συνεργασία ιατρού και φυσικοθεραπευτή γίνεται με στόχο την σταδιακή έκθεση στα φορτία και την ενεργοποίηση, ενδυνάμωση μυών.

Ενώ μετά τους τέσσερις μήνες ο φυσικοθεραπευτής σε συνεργασία με γυμναστή αποκατάστασης μεγιστοποιούν την απόδοση, δύναμη και αποκαθιστούν την ιδιοδεκτικότητα και την σταθερότητα της άρθρωσης με έμφαση την σταδιακή επανένταξη στην καθημερινότητα πριν από τον τραυματισμό (επάγγελμα ή άθλημα).

Φυσικά σε κάθε περίπτωση, ο ιατρός κρίνει εάν πρέπει να γίνει χειρουργική παρέμβαση και σε συνεννόηση με τον φυσικοθεραπευτή και τον ασθενή (ασθενοκεντρική προσέγγιση) επιλέγεται η ένταση και η ταχύτητα του πλάνου αποκατάστασης (σταθερό ή επιθετικό πρωτόκολλο αποκατάστασης).

Αποκατάσταση μετά απο χειρουργείο στον οπίσθιο χιαστό

Σε περίπτωση, όπου επιλεχθεί χειρουργική αντιμετώπιση για την ρήξη του ΟΧΣ, οι εβδομάδες τις αποκατάστασης χωρίζονται ως εξής:

• 0-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση: προστασία μοσχεύματος, συμβουλευτική διαχείριση συμπτωμάτων, μείωση οιδήματος, αποκατάσταση κινητικότητας επιγονατίδας και έκτασης
• 4-12 εβδομάδες αποκατάσταση πλήρες εύρους κάμψης γόνατος, βάδισης και βελτίωση δύναμης και ευλυγισίας τετρακεφάλου και ισχιοκνημιαίων
• 3-6 μήνες προοδευτικότητα στην ενδυνάμωση και ιδιοδεκτικότητα
• 6-9 μήνες πρώιμη επιστροφή στο άθλημα, φυσιολογική μορφή προπόνησης με έμφαση την αποφυγή οιδήματος και πόνου (μετά την εκάστοτε προπονητική μονάδα)
• 9+ μήνες πλειομετρική προπόνηση, υψηλής έντασης / αγωνιστική προσομοίωση (επαφή, αερόβια κλπ)

ΔΙΑΒΑΣΕ ΑΚΟΜΑ: Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού: Ποια είναι τα συμπτώματα και ποια η αντιμετώπιση

Ακολούθησε την fmh.gr στο Google News, στο Twitter, στο Facebook στο Υoutube και στο Instagram

Γιώργος Σιδηρόπουλος, Φυσικοθεραπευτής, Κατερίνη

Ακολούθησε τον Γιώργο στο Facebook και στο Instagram

Πηγές

• Rosenthal, M. D., Rainey, C. E., Tognoni, A., & Worms, R. (2012). Evaluation and management of posterior cruciate ligament injuries. Physical therapy in sport : official journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine, 13(4), 196–208. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2012.03.016
• Rauck, R., Nwachukwu, B., Allen, A., Warren, R., Altchek, D. and Williams, R., 2018. Outcome of isolated posterior cruciate ligament reconstruction at mean 6.3-year follow up: a consecutive case series. The Physician and Sportsmedicine, 47(1), pp.60-64. 7.
• Senese, M., Greenberg, E., Todd Lawrence, J. and Ganley, T., 2018. REHABILITATION FOLLOWING ISOLATED POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION: A LITERATURE REVIEW OF PUBLISHED PROTOCOLS. International Journal of Sports Physical Therapy, 13(4), pp.737-751. 8.
• Simhal, R., Bovich, M., Bahrun, E. and Dreese, J., 2021. Postoperative Rehabilitation of Posterior Cruciate Ligament Surgery: A Systematic Review. Sports Medicine and Arthroscopy Review, 29(2), pp.81-87.