Περιοστίτιδα κνήμης: Tι είναι, τι συμπτώματα έχει και ποια είναι η θεραπεία

Ο όρος Περιοστίτιδα Κνήμης (αγγλικός όρος: Shin Splint Syndrome) περιλαμβάνει τρία διαφορετικά αίτια, τα οποία μπορεί να συνυπάρξουν σε μια συνεχή χρονική αλληλουχία:

• Εκφυτική Τενοντίτιδα Oπισθίου Κνημιαίου Mυός (Posterior Tibialis Tendinitis).
• Περιοστίτιδα της Κνημιαίας ακρολοφίας (Τibial Crest Periostitis)
• Κάταγμα εκ κοπώσεως της Κνήμης (Τibial Stress Fracture).

Γράφει ο Γιώργος Σιδηρόπουλος, Φυσικοθεραπευτής, Κατερίνη

Το σύνδρομο αυτό αποτελεί ένα συχνό τραυματισμό υπέρχρησης του κάτω άκρου, που παρατηρείται συχνά σε αθλητές και στρατιωτικό προσωπικό. Περιλαμβάνει πόνο που προκαλείται από την κίνηση πάνω από την κατανομή της κνήμης και μπορεί να οδηγηθεί έως το γνωστό κάταγμα κόπωσης στην κλινική αποκατάσταση.

Τα αίτια που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη περιοστίτιδας κνήμης είναι:

• Υπέρχρηση (+ υπερφόρτωση κνημιαίου οστού)
• Κακό προπονητικό φορτίο
• Νέα υποδήματα ή υποδήματα που δεν αντικαταστάθηκαν στην ώρα τους με αποτέλεσμα να αυξηθεί η κακή κατανομή φορτίσεων στην καθημερινότητα και κυρίως στις αθλητικές υποχρεώσεις
• Προηγούμενο ιστορικό στα κάτω άκρα (συνδεσμικές κακώσεις της ποδοκνημικής, τενοντίτιδες ή θλάσεις στους μύες τις πρόσθιας, οπίσθιας κνημιαίας περιοχής
• Ανατομικές / δομικές ανωμαλίες
• Υψηλό δείκτη μάζας σώματος
• Πλημμελή αποκατάσταση προηγούμενων τραυματισμών στα κάτω άκρα.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη περιοστίτιδας κνήμης:

• Βαθύς και διάχυτος πόνος με πορεία στην πρόσθια έσω περιοχή της κνήμης
• Πόνος κατά την ψηλάφηση
• Συμπτώματα που χειροτερεύουν με την κίνηση και ανακουφίζονται με την ξεκούραση

Αποκατάσταση

Για την αποκατάσταση της περιοστίτιδας κνήμης επιλέγεται η συντηρητική αντιμετώπιση. Στην αρχή εστιάζεται στην αποφυγή φόρτισης τους μέλους (ανάπαυση) και την τροποποίηση της δραστηριότητας με όσο το δυνατόν λιγότερο επαναλαμβανόμενη κίνηση που θα φέρουν φορτία στην περιοχή.

Δεν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα στον αναγκαίο χρόνο που χρειάζεται να τηρηθεί η μείωση/αποφυγή φορτίων.

Αυτό καθιστά απαραίτητο την επίσκεψη σε φυσικοθεραπευτή, ο οποίος γνωρίζοντας την παθοφυσιολογία και σε συνεργασία με τον ειδικό ιατρό θα στήσουν το πρόγραμμα της αποκατάστασης.

Για την διαχείριση των συμπτωμάτων στο πρώτο στάδιο (οξύ στάδιο), η φυσικοθεραπεία στρέφεται σε:

• Παγοθεραπεία (καθημερινά 3+ φορές)
• Μείωση φορτίων
• Φαρμακευτική αγωγή (σύμφωνα πάντα με τις οδηγίες του ειδικού ιατρού)
• Αντικατάσταση τρεξίματος με κολύμβηση ή ποδήλατο (για την διατήρηση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας και της συνολικής φυσικής κατάστασης)
• Manual Therapy (χειροθεραπεία)
• Μέσα θεραπείας
• Μάλαξη
• Foam Rolling πρόσθια οπίσθια κνήμης
• Νάρθηκες κνήμης
• Ξηρά βελόνα
• Κinesiotape
• Συμπιεστική επίδεση
• Πελματογράφος

Όσο τα συμπτώματα υποχωρούν και αρχίζει να αυξάνεται η λειτουργικότητα, ο φυσικοθεραπευτής πρέπει να παρέμβει κυρίως ενεργητικά με στόχο να κάνει σωστή αποκατάσταση και πρόληψη επανατραυματισμού μέσω της θεραπευτικής άσκησης.

Σημαντική παράμετρος στην θεραπευτική άσκηση είναι ο ρυθμός εκτέλεσης, όπου συστήνεται αργή ισοτονική και μακράς διάρκειας – σε διαφορετικές γωνίες-  ισομετρικών συστολών που στόχο έχουν την καλύτερη ενεργοποίηση και ενδυνάμωση τον προσβεβλημένων μυών.

Σε κάθε περίπτωση η συνεργασία ιατρού, φυσικοθεραπευτή και γυμναστή θα φέρει τα βέλτιστα δυνατά αποτελέσματα.

Ακολούθησε την fmh.gr στο Google News, στο Twitter, στο Facebook στο Υoutube και στο Instagram

Γιώργος Σιδηρόπουλος, Φυσικοθεραπευτής, Κατερίνη

Ακολούθησε τον Γιώργο στο Facebook και στο Instagram

Πηγές :

• Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome: a critical review. Sports Med. 2009;39(7):523-46.
• Hamstra-Wright KL, Bliven KC, Bay C. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 Mar;49(6):362-9.
• McClure CJ, Oh R. Medial Tibial Stress Syndrome. [Updated 2023 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538479/
• Capt Christopher J. Couture & Kristine A. Karlson (2002) Tibial Stress Injuries, The Physician and Sportsmedicine, 30:6, 29-36, DOI: 10.3810/psm.2002.06.337