27 Απριλίου 2022

Πως καταλαβαίνεις ότι έπαθες θλάση στα πλευρά και ποια η αντιμετώπιση

Μοιράσου το άρθρο:

Email Facebook Pinterest LinkedIn X (Twitter)

Μάθε ποια είναι τα συμπτώματα που δείχνουν θλάση στα πλευρά, ώστε να επισκεφθείς το γιατρό σου ή τον φυσικοθεραπευτή σου για θεραπεία.

Γράφει ο Γιώργος Σιδηρόπουλος, Φυσικοθεραπευτής, Κατερίνη

Η Θωρακική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης (Θ.Μ.Σ.Σ.) ξεκινά με ένα στενό άνοιγμα προς τα πάνω (άνω θωρακικό στόμιο) και μεγαλύτερο άνοιγμα προς τα κάτω (κάτω θωρακικό στόμιο).

Σχηματίζει ένα κυλινδρικό ακανόνιστο σχήμα. Το άνω θωρακικό στόμιο αλληλοεπιδρά με τον τράχηλο ενώ το κάτω θωρακικό στόμιο κλείνει από το διάφραγμα. Περιλαμβάνει ένα εύκαμπτο μυοσκελετικό τοίχωμα (μύες, σπόνδυλους, στέρνο και πλευρά).

Τα παραπάνω συντελούν στην προστασία των ζωτικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, στομάχι, σπλήνα, νεφρά) αλλά επίσης, λόγω θέσης, αλληλοεπιδρούν στην ομαλή λειτουργία τους. Αυτό αποτελεί ένα σημαντικό διαγνωστικό εύρημα στις θλάσεις των πλευρών που θα αναλυθεί παρακάτω.

Τα πλευρά στο ανθρώπινο σώμα

Όσον αφορά τα πλευρά, το ανθρώπινο σώμα περιλαμβάνει 12 ζεύγη πλευρών που καταλήγουν προς τα εμπρός στον πλευρικό χόνδρο. Μεταξύ τους, διαφέρουν ως προς το μέγεθος, την καμπυλότητα και το πλάτος τους.

Οι παραπάνω ανατομικές γνώσεις είναι σημαντικές για την διαφοροδιάγνωση ενός συμπτώματος στην περιοχή μεταξύ των πλευρών και των μεσοπλεύριων μυών. Είναι σημαντικό, εάν υπάρχει τραυματισμός στην περιοχή μετά από κάποια απότομη κίνηση, η οποία επιμένει, να εξετάζεται από έναν ιατρό ή ειδικό φυσικοθεραπευτή.

Παρακάτω θα δοθούν κάποια ενδεικτικά συμπτώματα που μπορεί κάποιος να ξεχωρίσει την φύση του τραυματισμού του στα πλευρά, δηλαδή αν τραυματίστηκε αρθρική δομή (κάταγμα) ή μυϊκή δομή (θλάση).

Ποιοι είναι οι μεσοπλεύριοι μύες και ποια η δράση τους;

Οι μεσοπλεύριοι μύες συντελούν στην σταθεροποίηση, την κίνηση και την αναπνευστική λειτουργία. Στην πράξη, η δουλειά τους είναι να διευρύνουν τον θώρακα κατά την εισπνοή και να τον συμπιέσουν κατά την εκπνοή.

Σε τραυματισμό συνήθως επηρεάζουν μύων μεταξύ δύο ή περισσότερων πλευρών. Ονομαστικά οι μύες:

Έξω μεσοπλεύριοι
Έσω μεσοπλεύριοι
Εγκάρσιος θωρακικός μυς
Εν τω βάθει μεσοπλεύριοι
Υποπλεύριοι

Βασικά συμπτώματα της θλάσης στα πλευρά

Οξύς πόνος στην πλάτη και τα πλευρά
Έντονος και ξαφνικός πόνος, ιδιαίτερα μετά από χτύπημα στο στήθος ή την πλάτη,
Σταδιακή επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως κωπηλασία, κολύμπι
Δυσκαμψία στους μύες με αναφερόμενο πόνο στο πρόσθιο άνω μέρος της Θ.Μ.Σ.Σ
Περιορισμός κατά την αντίθετη στροφή ή πλάγια κάμψη του κορμού
Επιδείνωση συμπτωμάτων κατά τον βήχα, το φτέρνισμα ή την βαθιά αναπνοή
Μυϊκοί σπασμοί στους μεσοπλεύριους μύες
Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση μεταξύ των πλευρών

Συμπτώματα που δείχνουν κάταγμα πλευρών

Αίσθημα δύσπνοιας
Προεξοχή ή απότομη αίσθηση μαχαιρώματος στην περιοχή των πλευρών
Ευαισθησία στην (ήπια) ψηλάφηση πλευρού ή πλευρών

Θεραπεία μετά από θλάση μεσοπλεύριων μυών

Κρυοθεραπεία, ακολουθούμενη από ζέστη (ένα ζεστό μπάνιο, ένα θερμό επίθεμα)
Ξεκούραση και περιορισμό ακραίων κινήσεων, ώστε να δοθεί ο αναγκαίος χρόνος επούλωσης της μυϊκής καταπόνησης στα πλευρά
Παυσίπονα, όποτε χρειάζεται (συστήνεται να αποφεύγεται η χρήση αντιφλεγμονώδη τις πρώτες 4 ημέρες)
Νάρθηκας κατά τον ύπνο, όταν το κράτημα ενός μαξιλαριού δεν είναι αρκετό για να αφήσει τον ασθενή να ξεκουραστεί. Ωστόσο σε κάθε δυσκολία στην αναπνοή πρέπει να ενημερώνεται ο ιατρός.
Μυοχαλαρωτικά (σε περιπτώσεις έντονου πόνου ή σπασμού)
Φυσικοθεραπεία (μέσα φυσικοθεραπείας, Manual Therapy / Χειροθεραπευτική προσέγγιση, ειδικό θεραπευτικό πρόγραμμα άσκησης)
Αν όλα δεν βελτιώσουν την εικόνα των συμπτωμάτων, ένεση κορτικοστεροειδών ή λιδοκαϊνης για την αντιμετώπιση του οιδήματος και το άλγους.

Ενδεικτικά 3 βασικές ασκήσεις κινητοποίησης της Θ.Μ.Σ.Σ που συμβάλλουν στην βελτίωση της κίνησης μετά από θλάση στα πλευρά

Η άσκηση αυτή αποτελεί μία μονόπλευρη προσαγωγή ωμοπλάτης σε σχέση με την σταθεροποίησης της αντίπλευρης.

Το εύρος της προσαγωγής (μέσω της κινητοποίησης του άνω άκρου) προσαρμόζεται ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενή.

Συστήνεται: 5 κύκλοι από 15 επαναλήψεις με αργή ταχύτητα έως το σημείο που ξεκινά ο πόνος ή ο περιορισμός ενώ σε οξύ στάδιο 5 κύκλοι με 2 λεπτά διάλειμμα μεταξύ τους και επαναλήψεις έως τον πρώτο περιορισμό.

Από ημι-γονυπετή θέση και έχοντας σταθεροποιημένη την Ο.Μ.Σ.Σ, εφαρμόζεται μία πλάγια κάμψη του κορμού και κρατώ στο τέλος του διαθέσιμου εύρους κίνησης. Συστήνεται 3 κύκλοι από 5-8 επαναλήψεις.

Από τετραποδική θέση (γόνατα στην ευθεία με τα ισχία και καρποί στην ευθεία με ώμους). Η στροφή του θώρακα γίνεται πάντα με βάση την ευαισθησία στους μεσοπλεύριους που έχουν υποστεί την θλάση.

Έτσι, αν βρίσκεται σε οξύ στάδιο η κίνηση γίνεται αργά ως το σημείο του πόνου, ενώ όσο η αίσθηση της κίνησης γίνεται λιγότερο δυσάρεστη αυξάνεται το εύρος ή και η ισομετρική σύσπαση στο τελικό εύρος. Συστήνεται: 2 κύκλους από 8-12 επαναλήψεις / εναλλάξ οι στροφές.